Dispensáris megfigyelés hipertóniával

Dispensáris megfigyelés hipertóniával optikai lemez minőségi értékelése: a neuroretinalis öv NRP alakja, magassága, színe, hiánya marginális feltárás vagy elvékonyodásra való hajlam; az optikai korong atrófiás területeinek elszíneződése; vérzések az optikai lemez felületén; az érköteg elmozdulása és expozíciója; a peripapilláris atrófia jellemzői; retina idegrostréteg RNFL.

Az optikai lemez kvantitatív értékelése Az optikai lemez dispensáris megfigyelés hipertóniával vizsgálata általában nem teszi lehetővé végleges következtetések levonását dispensáris megfigyelés hipertóniával glaukómás változások jelenlétéről vagy hiányáról a szerkezetének és az életkori jellemzőinek nagy változékonysága miatt.

A látóideg fejének mérete. A látóideglemez átlagos méretei 1,9 és 2,8 mm2 között mozognak. Az optikai lemez kis méretei között vannak olyan lemezek, amelyek területe kisebb, mint 1,5 dispensáris megfigyelés hipertóniával, közepes - 1,51—2,5 mm2, és nagy, 2,51 mm2. A nagy látóideglemezen végzett nagy feltárás fiziológiás lehet, míg egy nagyon kis, nagyon kis látótárcsával végzett feltárás a látóideg glaukóma károsodását jelezheti. Ebben az esetben az oftalmoszkópos diagnosztika különös nehézségekkel jár.

A megnövekedett fiziológiai feltárás nagy korongmérettel gyakran kerek. A normál feltárás mindkét szemben szimmetrikus.

magas vérnyomás 140–80

A glaukómát az optikai korong atrófiás változásai jellemzik, amelyek a korong atrófiás területeinek elszíneződésében blansírozásábanfeltárásának tágulásában és deformációjában nyilvánulnak meg. A glaukóma kezdeti szakaszában nincs egyértelmű különbség a fiziológiai és a glaukómás dispensáris megfigyelés hipertóniával között. A glaukómában végzett ásatás kiterjesztése általában minden irányban, de leggyakrabban függőleges irányban történik az IU elvékonyodása miatt az optikai lemez felső és alsó szektorában, ami összefügg a rácslemez jellemzőivel.

Normális esetben a feltárási mélység a feltárási területtől és közvetetten a korong méretétől függ. A glaukómában a feltárás mélysége az IOP szintjétől és a glaukóma típusától függ.

A legmélyebb ásatásokat a magas szemnyomásszinttel rendelkező szemeknél figyelik meg. A mély feltárás alján szürkés pontok - lyukak láthatók a sclera rácslemezén.

Normális esetben a mély feltárás ritka, és a rácslemez csak a középső részén látható. A feltárás glaukómás jellegét jelzi a rácslemez expozíciója a felső és az alsó feltárási zónában. Ha megemelkedett IOP-szintű beteget vizsgálunk, be kell tartani az alapelvet: minél több a feltárás, annál valószínűbb, hogy glaukómás. Az optikai lemez minőségi értékelése ábra. A dispensáris megfigyelés hipertóniával értékelése az I. Ábra: 2. A látóideglemez vázlata a dinamikus megfigyeléshez A neuroretinalis öv NRP alakja.

Ez a technika növeli a nekrotizáló enterocolitis kialakulásának kockázatát. Szükség van egyidejűleg, azonos mennyiségű exfúzióra - transzfúzióra, különböző edények felhasználásával. Kevés tapasztalat van az újszülöttekben.

Az IUU állapotának felméréséhez ismerni kell a neuroretinalis öv szegmensenkénti normál szélességét. A nemzetközi szabály szerint az I. A POAG fejlődésével a neuroretinalis sáv szélessége fokozatosan csökken, amely a teljes kerület dispensáris megfigyelés hipertóniával egyenletes lehet, lokális peremén vagy kombinálva.

A látóideglemez állapotának dokumentálásához célszerű vázlatos rajzokat használni - oftalmoszkópiát vázlattal 2.

  • Milyen népi gyógymódok alkalmazhatók a magas vérnyomás kezelésére
  • MRI és CT.
  • Magas vérnyomás szív kezelés
  • Attól amit az ember hipertóniában szenved

Öv színe. A glaukómát az optikai korong atrófiás változásai jellemzik. Klinikailag az IUP területeinek elszíneződésében blansírozásában nyilvánulnak meg, gyakrabban az időbeli zónában. A teljes neuroretinalis öv blansírozása a betegség dispensáris megfigyelés hipertóniával megnyilvánulása lehet.

A retina idegrostrétege RNFL jobban látható, ha vörös nélküli vagy kék szűrőket használunk. Egészséges szemekben a retinális erek elmerülnek az RNFL-ben.

Minél vastagabb egészségesebb az RNFL, annál világosabb a fundus háttérszíne. Az életkor előrehaladtával az RNFL kevésbé látható, ezért nem minden betegnél látható. Bizonyos esetekben az RNFL állapotát az erek kontúrjainak tisztasága, a retina erek kiemelkedése alapján lehet meghatározni - az erek falai a matt retina hátterében nagyon jól néznek ki, ami az RNFL elvékonyodását jelzi.

A lokális hibákat a sötét íves csíkokkal lehet azonosítani, amelyek a látóideg fejénél kezdődnek, szélesebbek, mint a retina erek. Annak a ténynek köszönhetően, hogy ugyanabban a korcsoportban élő egészséges embereknél ilyen változások ritkák, általában ez patológiát jelez.

Glaukómában a peripapilláris atrófia prevalenciája nagyobb, különösen a peripapilláris tér orr oldalán. Az atrófia legkiterjedtebb területe a korongöv legnagyobb elvékonyodásának a helyének felel meg.

Az újszülöttek policitémia osztályozása és tünetei

Az atrófiát nem szabad diagnosztikai jelnek tekinteni, mivel előfordulhat a normában, azonban a teljes korong kiterjedt vagy környező atrófiája, amely nem felel meg a rövidlátás várható életkorának vagy fokának, a patológia mellett tanúskodhat.

A béta-zónának az atrófia zónája, amely az optikai koronghoz közelebb helyezkedik el és annak dinamikájának nagy klinikai és prognosztikai jelentősége van a POAG-ban. A vérzések jelenléte az ischaemia és a reperfúziós sérülés jele, ami a kóros folyamat kedvezőtlen lefolyását jelenti. Normál nyomású glaukómában gyakoribb. Fontos megjegyezni dispensáris megfigyelés hipertóniával vérzések helyét, és meg kell vizsgálni, hogy a későbbi vizsgálatok során eltűntek-e. A látóideg fején lévő vérzések jelenléte jelezheti a glaukóma progresszióját.

A vérzések következetlenek, hétig tartanak átlagosan 10,5 hét után megszűnnekés a legtöbb vizsgálat során hiányozhatnak. Nem szabad elfelejteni, hogy a fenti tünetek többsége önmagában nem elegendő a helyes diagnózis felállításához. A helyes döntést csak az optikai lemez és a peripapilláris retina állapotának átfogó értékelésével lehet meghozni. Kényelmes színes fényképeket használni a látóideglemez és az RNFL állapotának dokumentálásához, szemfenéki kamera hiányában pedig sematikus rajzokat használhat oftalmoszkópia vázlattal.

A látóideglemez és az RNFL vizsgálatának klinikai módszerei mellett manapság egyre inkább olyan módszereket alkalmaznak, amelyek lehetővé teszik morfometriai szerkezetének kvalitatív és kvantitatív értékelését. A Heidelberg retinotomográfia egy nagy felbontású, életszerű képalkotó technológia, amely a szövetek speciálisan fókuszált lézersugárral történő szkennelésének módszerén alapul.

A retinotomográfok számítógépes programokkal vannak felszerelve, amelyek megkönnyítik a képszerzést, az adatbázis kialakítását és tárolását, a helyreállítást és a kvantitatív elemzést. A HRT előnye az a képesség, hogy dinamikusan nyomon tudja követni az optikai korongban zajló degeneratív változásokat és a hibák pontos dispensáris megfigyelés hipertóniával, amit a vektoranalízis és a topográfiai változások elemzése adatai is megerősítenek.

A lézeres polarimetria kvalitatív és kvantitatív értékelést végez a glaukómás neuropátia állapotának, a PPA térfogatának, az RNFL vastagságának az optikai korong zónában a dinamikában. Az optikai koherencia tomográfia egy olyan technológia, amelyet a szem elülső és hátsó szegmensének intravitális morfológiájának tanulmányozására használnak.

Mi a Guillain-Barré szindróma Guillain-Barré Polyneuropathia kezelés A Guillain-Barré-szindróma az akut autoimmun gyorsan progresszív betegségek csoportja, amelyben a támadás az idegrostok burkolatát képező Schwann-sejtekre és mielinre irányul. A szindróma petyhüdt parézissel, érzékenységi rendellenességekkel, autonóm rendellenességekkel nyilvánul meg. A gyomor-bél traktus vagy a légzőrendszer fertőzése után héttel alakul ki, ezért úgy gondolják, hogy az autoimmun reakció egyes esetekben kiváltja az átvitt betegséget. A szindróma súlyos szövődményeket okoz, amelyek korábban végzetesek voltak.

Ez lehetővé teszi a retina, a látóideg állapotának azonosítását, rögzítését és számszerűsítését, valamint a szaruhártyarétegek vastagságának mérését és a szaruhártyarétegek állapotának meghatározását, az írisz és a CPC állapotának vizsgálatát glaukómás betegeknél.

Hangsúlyozni kell, hogy az ezen eszközökkel kapott adatokat nem szabad végleges diagnózisként értelmezni. A diagnózist az összes klinikai adat összességének figyelembevételével kell elvégezni, például a lemez állapotát, a látómezőt, az IOP-t, az életkorot és a családtörténetet. De ugyanakkor az optikai lemez megerősített romlása a glaukóma progressziójának fontos prognosztikai jele. A látómező vizsgálata A látómező a tér által a szem által érzékelt terület, amikor a tekintet mozdulatlan.

A perimetria a látómező tanulmányozásának módszere mozgó kinetikus perimetria vagy álló ingerek statikus perimetria felhasználásával. Kinetikus perimetria Fő célja a látómező periférikus határainak vizsgálata, miközben bizonyos mértékig a fényérzékenység teljes vagy részleges elvesztésének nagy területeit is lehet azonosítani szarvasmarhák által abszolút és relatívkülönösen a vakfolt határainak meghatározása.

Здоровая женщина - Здоровое потомство

A vizsgálatot egymás után több, gyakrabban - 8 meridiánban hajtják végre, a vizsgálati objektumot a kerület felszíne mentén simán mozgatva a perifériától a középpontig, egészen addig a pillanatig, amikor az alany észreveszi vagy a középponttól a perifériáig, egészen addig a pillanatig, amikor az alany nem látjaamely azonban kevésbé pontosnak tekinthető. Jelenleg glaukómában szenvedő betegeknél a kinetikus perimetria korlátozott jelentőségű, főleg a látómező határainak állapotát ellenőrzi.

Ez elegendő a diagnózis felállításához és a betegek megfigyeléséhez a POAG fejlett és előrehaladott stádiumában.

magas vérnyomás veszi

Ha glaukóma gyanúja merül fel, és a betegség kezdeti szakaszában a módszernek nincs diagnosztikai értéke, és jelentősen elmarad a statikus perimetriától, amely informatívabb. Statikus perimetria A kvantitatív statikus perimetria módszere a fényérzékenység meghatározása a látómező különböző részein, változó fényességű álló objektumok segítségével. A kutatás számítógépes eszközök segítségével zajlik, amelyek biztosítják a kutatás félautomata módban történő megvalósítását; A módszer ezen módosítását számítógépes vagy statikus automatikus perimetriának SAP nevezték el.

  • Escuzan a magas vérnyomásból
  • Az epeutak Zhiskinesia gyermekeknél: tünetek.
  • Aritmia és magas vérnyomás kezelés
  • Bab magas vérnyomás ellen

A glaukómában a szűrő és a küszöbértékű programokat szokás használni a látómező központi területének vizsgálatához hasonlóan a Humphrey kerülete vagyilletve a Polip kerülete 32 vagy G1 programjához.

Az eredmények értékelése Az ábrázolt számokkal ellátott sémák a fényérzékenység és a kornormától való eltérés kvantitatív mutatóit mutatják be: minél kisebb az eltérés valószínűsége, annál intenzívebb a megfelelő szimbólum árnyékolása. A diagramok mellett a nyomatok számos olyan összefoglaló mutatót indexet is tartalmaznak, amelyek általános kvantitatív jellemzőket adnak a központi látómező állapotára.

Az MD - átlagos eltérés - a fényérzékenység átlagos csökkenését tükrözi. SF - rövid távú ingadozás rövid távú ingadozás, csak Humphrey esetében - jelzi a fényérzékenységi mérések stabilitását ismételhetőségét azokon a pontokon, amelyeket a vizsgálat során kétszer ellenőriztek.

Az SF7,0 hogyan lehet magának hipertónia a kapott eredmények megbízhatatlanságának jele.

mit érdemes enni magas vérnyomás és szívelégtelenség esetén

A glaukóma előrehaladtával a rögzítési ponttól 10—20 ° -ra fekvő területen az úgynevezett Bjerrum-zónában jellegzetes hibák találhatók fokális vagy íves szarvasmarhák formájában, amelyek egyesülhetnek a vakfolttal. Valamivel ritkábban a vakfolt vagy a kis szkóták elszigetelten tágulnak a rögzítési ponttól 10 ° -on belül.

Megfigyelhető az úgynevezett orrlépés, amely scotoma formájában nyilvánul meg a központi dispensáris megfigyelés hipertóniával felső orr ritkábban - alsó orr részein, szigorúan korlátozva a vízszintes meridiánnal. Hasonló vízszintes határt gyakran észlelnek a Bjerrum zónában ívelt szarvasmarháknál. A szokásos automatikus rövidhullámú kék-sárga perimetria SACP - csak a sárga háttérszín és a kék ingerek használatában különbözik a hagyományos perimetriától, de ez lehetővé teszi az úgynevezett kék kúpok funkciójának, valamint a vizuális útvonalak izolálását és értékelését.

A SAKP biztosítja a látómező változásainak legkorábbi észlelését a glaukómában, de a módszer nagyon érzékeny a refrakciós patológiában, a szem optikai közegének opacifikációjában, ezért kissé alacsonyabb a specifitása.

A frekvencia duplázási technológia perimetriája FDT a következőkön alapul optikai csalódásamely abból áll, hogy egy fekete-fehér rács, amely a fekete csíkok színét fehérre, a fehéret pedig feketére változtatja bizonyos gyakorisággal, azt az illúziót kelti, dispensáris megfigyelés hipertóniával kétszer annyi csík van. A szuperküszöb és a küszöb stratégiákat alkalmazzák. A szuperküszöbös vizsgálat mindössze 35 másodpercet vesz igénybe, a küszöbérték-vizsgálat pedig 3,5—4 percet vesz igénybe.

A vizsgálat sebessége, valamint a defókuszálástól és a pupilla méretétől való gyenge függés lehetővé teszi a módszer és eszköz alkalmazását a glaukóma szűrővizsgálataihoz. A módszer magas érzékenysége és specifitása a glaukóma diagnosztizálásában, a kapott eredmények jó egyezése a hagyományos statikus perimetria adataival mutatkozott meg. A látómezőben bekövetkező változások természetére vonatkozó kellően megalapozott megítélés legalább három, előnyösen egymást követő mérés összehasonlítását teszi lehetővé, figyelembe véve a vizsgálat szubjektivitását, beleértve a "tanulási hatást" is.

élet 3 fokú hipertóniával

Az összehasonlítás lehetőségének biztosítása érdekében az összes vizsgálatot szigorúan ugyanazon program szerint, lehetőleg ugyanazon készülékkel kell elvégezni. Ismételt vizsgálatokat célszerű évente kétszer elvégezni, és újonnan diagnosztizált glaukóma vagy a terápia kiválasztása esetén ajánlott vizsgálatokat végezni a megfigyelés első két évében hónap után.

Az IOP csökkenthető gyógyszeres kezeléssel, lézerrel és műtéttel. Az esetek döntő többségében a vérnyomáscsökkentő helyi alkalmazásával kezdődik drogok Ezen túlmenően, tekintettel a száraz szem szindróma jelenlétére a glaukómában szenvedő betegeknél, akik hosszú távú helyi instillációs terápiát kapnak, a könnypótló kezelés kijelölése indokolt. A helyi antihipertenzív terápia kiválasztásának általános elvei 1.

A kezelés előtt meghatározzák a becsült célnyomást, figyelembe véve az adott beteg összes kockázati tényezőjét. A gyógyszer kiválasztásakor fel kell mérni dispensáris megfigyelés hipertóniával előírt vérnyomáscsökkentő kezelés hatását minden beteg szemére külön-külön.

A kezelés monoterápiával kezdődik az első választott gyógyszerrel MP. Ha a beteg hatástalan vagy rosszul tolerálja, akkor ezt a gyógyszert egy másik farmakológiai csoport másik gyógyszerével helyettesítik, vagy kombinált terápiára váltanak. A kombinált terápia során nem használhat kettőnél több gyógyszert egyszerre; előnyösebb a gyógyszerek rögzített kombinációk formájában történő alkalmazása. Kombinált terápia során nem szabad ugyanazon farmakológiai csoportba tartozó gyógyszereket használni például nem kombinálhat két különböző gyógyszert Egy adrenerg blokkoló vagy két különböző prosztaglandin.

Az elért hipotenzív hatás megfelelőségét rendszeresen ellenőrizzük a látóideglemez állapotának és a vizuális funkciók vizsgálatával. Az utolsó két tényező jelentősen ronthatja a betegek életminőségét, és végül az ajánlott kezelési rend be nem tartásához vezethet, ami csökkenti a terápia hatékonyságát.

3. GLAUCOMA OSZTÁLYOZÁS

A gyógyszer kiválasztásakor szisztematikusan össze kell hasonlítani a kapott tonometrikus nyomást Pt a célnyomással. Az IOP szintje nem lehet magasabb, mint a célnyomás.

A kezelést a beteg egész életében végzik. A tachyphylaxis kialakulásának kizárása érdekében végzett gyógyszeres kezelés során célszerű a gyógyszerek tervezett cseréjét végrehajtani.

Guillain barre kezelés. A Guillain-Barré-szindróma kezelésének jellemzői

Erre dispensáris megfigyelés hipertóniával célra évente alkalommal, hónapig. A cserét egy másik farmakológiai csoportba tartozó gyógyszerrel kell végrehajtani. A szemnyomásszint hatékony csökkentése.

Az IOP szintjének fenntartása az értékek kis ingadozásaival a nap folyamán. A hipotenzív hatás hosszú ideig történő megőrzése Minimális mellékhatások. Kényelmes és könnyű adagolási rend. A kombinált terápia főbb rendelkezései A helyi terápiára szolgáló gyógyszerek arzenáljában kombinált formákat különböztetnek meg, amelyek két különböző vérnyomáscsökkentő gyógyszert tartalmaznak.

Az oftalmotonusz különböző szabályozási mechanizmusainak birtokában fokozzák egymás hipotenzív hatását, és olyan betegek számára javallottak, akiknek monoterápiájában nem normalizálódik az IOP.

A helyi vérnyomáscsökkentők alkalmazása egymással kombinálva, valamint lézeres és sebészeti kezelési módszerekkel kombinálva lehetséges. A kezelés az első választott monoterápiás gyógyszerekkel kezdődik.

Ha a beteg hatástalan vagy rosszul tolerálja, akkor ezt a gyógyszert egy másik gyógyszerrel helyettesítik, egy másik farmakológiai csoportból. Ha az első kiválasztott gyógyszert a beteg jól tolerálja, és általában hatékonyan hat, szívmegállás hipertónia még mindig nem elég a célnyomás eléréséhez, és az oftalmotonus szintjét felül kell vizsgálni, akkor áttérnek a kombinált terápiára.

Kombinált terápia során nem használhat kettőnél több gyógyszert egyszerre; előnyösebb a gyógyszerek rögzített kombinációk formájában történő alkalmazása.

A kombinált terápia során dispensáris megfigyelés hipertóniával szabad ugyanazon farmakológiai csoportba tartozó gyógyszereket használni. A kombinált vérnyomáscsökkentő kezelés hatását az Dispensáris megfigyelés hipertóniával csökkenésének mértékével értékelik. A prosztaglandinok és a nem szelektív β-blokkolók leghatékonyabb kombinációja valamivel alacsonyabb, mint a karboanhidráz inhibitorokkal vagy β-agonistákkal való kombináció.

Neuroprotektív terápia glaukómás optikai neuropathiában A neuroprotektálás magában foglalja a retina és a látóideg rostjainak védelmét a különféle tényezők, elsősorban az ischaemia káros hatásaitól. A neuroprotektív terápia célja a látóideg fejének glaukómájában előforduló anyagcsere-rendellenességek kijavítása, a helyi mikrocirkuláció és a szöveti trofizmus javítása, valamint a vér reológiai tulajdonságainak normalizálása.

Jelenleg a neuroprotektív gyógyszerek két csoportját szokás megkülönböztetni - közvetlen és közvetett cselekvés.

Kayshibaeva Gulnaz Smagulovna, az orvosi tudományok kandidátusa, a "Kazah továbbképző orvosi egyetem" JSC, a Neurológiai Tanszék vezetője, "felnőtt neuropatológus" képesítés. Zhumagulova Kulparam Gabibulovna, az orvostudomány kandidátusa, "a legmagasabb kategóriájú felnőtt neuropatológus" bizonyítvány, JSC "Kazah továbbképző orvosi egyetem", a Neurológiai Tanszék docense.

A közvetett hatású neuroprotektorok, amelyek befolyásolják a különféle patofiziológiai rendellenességeket a perfúziós nyomás csökkenése, az érelmeszesedés, a vér reológiai tulajdonságainak változása, az angiospasmés a különböző funkcionális rendszerek ellenállásának növelése a perfúziós nyomás csökkenése ellen a szem edényeiben és a hipoxia, közvetetten védőhatást fejtenek ki.

Hasonló hatással bírnak a mikrocirkulációt javító gyógyszerek, a vér reológiai tulajdonságai, a vér koleszterinszintjének csökkentése és a nootropikumok.

Érdekeskiadványok