Magas vérnyomás elleni gyógyszerek az idősek listáján
Az idős beteg gyógyszerelésének áttekintése ebm Alapszabályok Időseken majdnem minden gyógyszernek lehet mellékhatása, bizonyos gyógyszerek pedig gyakran okoznak mellékhatást elhúzódó hatású benzodiazepinek, orális hypoglykaemizáló- anticholinerg szerek, gyulladásgátló fájdalomcsillapítók stb. Az alapbetegségeken túl a gyógyszerelést is betegségek lehetséges okozójaként kell tekinteni.
Az idős beteg mennél inkább túlgyógyszerelt, annál inkább ki van annak a veszélynek téve, hogy túl keveset szed a potenciálisan hasznos szerekből pl.
Magas vérnyomás
A gyógyszer csökkentést tapintatosan kell végrehajtani, a beteg és az orvos között jó egyetértésben. A gyógyszerelés megítélése Együttműködés Derítsük ki, mikor és miért írták fel a gyógyszereket, és a beteg hogy szedi azokat.
Van-e túl- vagy aluladagolás? Szed-e a beteg más orvosok által írt gyógyszereket? Szed-e a beteg szabad forgalmú szereket bőrgyógyászati készítmények, vitaminok és szemcseppek?
Navigációs menü
Használjuk fel a beteg anamnézisét, a rokonoktól, otthoni betegápolóktól és gondozóktól nyerhető információkat. A beteg meglátogatása és az otthon talált gyógyszerek számbavétele pontosabb képet ad a használt szerekről.
A megfelelő gyógyszerelés kiválasztása Tegyük egyértelművé, mit kell szedni. Az idősek különféle tüneteit gondosan értékelni kell.
Minden tünet nem kezelhető. Mindemellett az összes tünet nem írható az idős kor rovására. Vegyük figyelembe az a kellemetlenséget, amit a panasz a betegnek okoz.
Magas vérnyomás: Ön milyen gyógyszert szed?
A lehetséges gyógyszereléssel és mellékhatásaival nem lesz-e nagyobb probléma, mint amit a panaszok okoznak? Vegyük figyelembe a teljes gyógyszer "metabolizmust": memória, együttműködés, gyógyszer függés, diéta, folyadék bevitel, malabsorbció máj- és vesefunkciók.
Idősebbek gyógyszeradagja rendszerint a középkorúakénak a fele. Ez különösen igaz a psychiatriai farmakoterápia vonatkozásában.
Mindig adjuk a lehető legkisebb adagot, gondosan észleljük a hatásokat és mellékhatásokat úgy értékeljünk minden új panaszt és tünetet, mint lehetséges gyógyszer mellékhatást. Nagyon lassan emeljük az adagot.
Vérnyomáscsökkentő gyógyszerek
A gyógyszerelés egészét tekintsük; vegyük figyelembe a különféle szerek interakcióit. Hogy csökkentsük a gyógyszerelést? A vizsgálati adatok nem egybevágóak. Magyarázzuk el, hogy a panaszok a szedett gyógyszerek mellékhatásai lehetnek.
Derítsük ki, mennyire függ a beteg fizikálisan és psychológiailag a saját gyógyszereitől. Javasoljunk egy olyan próbaidőt, amikor a beteg nem szed gyógyszert, megfigyeli saját állapotát és beszámol arról az orvosnak. Szükséges lehet megvizsgálni minden otthon található gyógyszert, és a nem lényegeseket kidobni.
A házi gondozó végre tudja hajtani ezt az idős beteg véleményének figyelembevételével. Ha a panaszok súlyosak, utaljuk be az idős embert kórházba, hagyjunk el minden gyanúba kerülő gyógyszert, és gondos követéssel adjuk csak a szükséges szereket. A gyógyszerelés biztonságosságának növelése Végezzünk rendszeres gyógyszerelési körutat az otthonban és a kórteremben. Különösen antipsychotikumok, fájdalomcsillapítók és altatók maradnak magas vérnyomás elleni gyógyszerek az idősek listáján azután is a beteg lázlapján, hogy a panasz megoldódott.
A gyógyszereket adjuk olyan ritkán, amennyire csak lehet, még ha ez a hatásosság rovására megy is. Intézzük úgy, hogy a gyógyszerelés minden fáj a fej magas vérnyomásban ugyanaz legyen. Adjunk világos írásos utasítást, ha egyszerre több mint két gyógyszert kell bevenni.
Biztosítsuk, hogy az írásos utasítás elérhető legyen mindenkinek, aki az idős beteg gondját viseli. A napi gyógyszereléshez használjunk gyógyszer-dobozt.
A gyógyszerelés folyamatosan fejlődik
Kérjük meg a nővéreket és a gondozókat, referáljanak a valódi gyógyszerszedésről. A legszélsőségesebb esetben a gyógyszereket az otthoni ápoló fiókjában lehet tartani.
Mindemellett ne sértsük meg a beteg önrendelkezési jogát. Az idősek számára helytelen vagy hatástalan gyógyszerek ben és banegy szakorvos csoport az Egyesült Államokban kiadta azoknak a gyógyszereknek a listáját, melyek idősek számára esetleg károsak 9 Az amitriptylin és a doxepin erősen anticholinerg hatásúak, zavartságot, memóriazavart, vizelet retenciót, székrekedést és glaucoma súlyosbodást okozhatnak. A tartós hatású benzodiazepinek diazepam és nitrazepam a zsírszövetben felhalmozódnak, szedálást és eleséseket okozhatnak.
A rövid hatású benzodiazipenek adagja a szokásosnak kevesebb mint a fele. A dextropropoxyphen adag therápiás szélessége kicsiny.
A vérnyomáscsökkentők váratlan hatása
Az indometacin központi idegrendszeri és gastrointestinális mellékhatás kockázata nagyobb, mint egyéb NSAID esetén. A meprobamát és a barbiturátok szedálnak, és gyógyszer hozzászokás kockázatát rejtik. A disopyramid erősen anticholinerg.
Budapest, I. Magas vérnyomás: Ön milyen gyógyszert szed?
Az idősek digoxin adagja ne legyen 0. A régi, szedatív hatású antihisztaminok és gastrointestinális görcsoldók erősen anticholinerg hatásúak, és gyakran elég szedatívak. A dihydroergotamin hatásossága nem bizonyított. A szükséges szert néha kevesebb mellékhatást okozó szerrel lehet helyettesíteni, pl.
A potenciálisan hasznos szer túl ritka alkalmazása Az idős kor sohasem jelent kontraindikációt a potenciálisan hasznos kezelés ellen. Tipikus példák a túl ritka alkalmazásra: Időskori akut myocardialis infarctusban a thrombolysist gyakran elkerülik, a vérzés kockázatától való túlzott félelem miatt. A kor előrehaladtával az infarctusos halálozás abszolút kockázata élesen nő, akárcsak a vérzés rizikója.
