Magas vérnyomás kemoterápiával
Protonpumpagátlók és agyvérzés-kockázat Az elmúlt évtizedekben a daganatellenes kezelések fejlődésének köszönhetően jelentősen emelkedett a tumoros betegséget túlélők száma. Ugyanakkor az újonnan felfedezett daganatos betegek száma is fokozatos növekedést mutat.
Mikor jelentkeznek a kemoterápia mellékhatásai?
Az örvendetes hosszú távú túlélés azonban megnövekedett szívelégtelenség- koszorúérbetegség- és stroke-rizikóval jár. Összességében mintegy nyolcszoros kardiovaszkuláris rizikónövekedést mutattak ki. Ezek az adatok egyértelműen rámutatnak arra a tényre, hogy a daganatos betegek kezelése során a kardiotoxikus szerek kései hatását is figyelembe kell venni.
Ez természetesen nemcsak a kemoterápiás és biológiai, illetve hormonkészítmények megfelelő alkalmazását jelenti, hanem a betegek körültekintő kivizsgálását a kardiovaszkuláris rizikó felmérése, a társbetegségek kezelése és követését is. Mindezekkel a kérdésekkel egy új határterületi tudományág, az onkokardiológia foglalkozik.
Szauder Ipoly: Magas vérnyomás, korunk népbetegsége (Mindenki Akadémiája)
A daganatellenes kezelés okozta kardiotoxicitás A konvencionális magas vérnyomás kemoterápiával és a targeted terápia egyértelműen emeli a szívizomsejtek direkt károsodásának rizikóját, balkamrai diszfunkciót, későbbi szívelégtelenséget okozva. Növekedhet a kezelés okozta hypertonia, fokozódik a thromboemboliás események, ischaemiás történések valószínűsége, sőt leírtak akár életveszélyes ritmuszavarokat is.
A daganatellenes terápiák kardiológiai mellékhatásai és kezelésük
A különböző daganatellenes gyógyszerek és a sugárkezelés ezen az öt fő támadásponton keresztül fejtheti ki káros hatását a szívre és az érrendszerre. Bár a mellékhatások egy része irreverzibilis és progresszív kardiovaszkuláris betegséghez vezet, számos esetben csak átmeneti diszfunkciót tapasztalunk, kései kóros működés nélkül.
A magas vérnyomás kemoterápiával daganatellenes kezelések kardiális mellékhatásai A daganatellenes kezelés okozta kardiotoxicitás chemotherapy-related cardiovascular disease, CTRCD leggyakoribb formája a myocardiumkárosodás, a balkamrai diszfunkció LVD.
Ennek sokszor kései, olykor évekkel, évtizedekkel később megjelenő következménye a szívelégtelenség. A különböző gyógyszerkészítmények eltérő arányban vezetnek szívelégtelenséghez. Ez a hatásuk számos tényezőtől függ kumulatív dózis, az infúzió sebessége, kombinációban adás, előzetes keringési betegség, magasabb életkor.
A különböző daganatellenes szerek szívelégtelenséget HF okozó hatása A tumoros betegek kezelésének fontos része az irradiációs terápia.
A kemoterápia legijesztőbb hatása
Az utóbbi években vált nyilvánvalóvá, hogy a korszerű sugárforrások és besugarazási technika 3D planning ellenére is számolni kell az ionizáló sugárzás okozta káros kardiális és vaszkuláris hatásokkal. A besugárzás hatására mind makrovaszkuláris cholesterol plakk és thrombosismind mikrovaszkuláris csökkent koronáriaáramlás, ischaemia, fibrosis károsodás megfigyelhető.
A besugárzás lokalizációjától függően kell számítani az érintett érszakasz károsodására.
A bal emlő, illetve a mediastinum irradiációja esetében a szív erei érintettek, így ischaemiára utaló tünetek, magas vérnyomás kemoterápiával pectoris, akut koronáriaszindróma, infarktus léphet fel, de az atherosclerosis folyamata mindenképpen felgyorsul. Ezekben a betegekben évekkel később az átlagpopulációval összehasonlítva sokkal nagyobb arányban alakul ki koronáriabetegség.
A kardiotoxicitás kimutatása A daganatellenes terápiák okozta kardiotoxicitás észlelése évtizedekkel ezelőtt, az as években az antraciklinkezelés okozta szívelégtelenség felismerésével kezdődött.
Sokáig csak a tünetek megjelenése jelentette a diagnózist. Az echokardiográfia as évekbeli térnyerésével a bal kamra szisztolés funkciójának LVEF mérése már nagy előrelépés volt, és a mai napig fontos paramétere a kardiotoxicitás kimutatásának.
Milyen betegeket fenyeget leginkább a koronavírus?
Az alapkutatások fejlődése és a randomizált, kontrollcsoportos, multicentrikus vizsgálatok eredményei révén vált nyilvánvalóvá, hogy a kardiotoxicitás előrejelzése döntő fontosságú a beteg későbbi életkilátása szempontjából. A kemoterápia direkt hatása következtében sérülnek, károsodnak a myocardium sejtjei. Ez bizonyos biomarkerek felszabadulásával jár troponinokakár már a kezelést követő órákban.
- A kemoterápia legijesztőbb hatása - HáziPatika
- Magas vérnyomás kezeléssel foglalkozó honlap
- Все это было так неестественно, так непохоже на Хейла, а список преступлений больше напоминал перечень сданного в прачечную белья.
- Magas vérnyomás nyomja a szívet
- A magas vérnyomás tünetei hogyan kell kezelni
Később a myocardium egésze sérül, deformálódik, amely hetekkel-hónapokkal később tünetmentes vagy tüneteket okozó balkamrai diszfunkciót okoz. A folyamat utolsó, akár évek múlva kialakuló szakasza a manifeszt szívelégtelenség és a következményes halál. Ennek a folyamatnak a pontosabb megismerése alapjaiban változtatta meg a kardiotoxicitás diagnózisának módszereit.
Cím: Szeged, Izabella u. Adattovábbítás harmadik fél részére Az Adatkezelő csak kivételes esetben adhatja át az Ön személyes adatait más részére, ha az adatok továbbítása az Adatkezelőre vonatkozó jogi kötelezettség teljesítéséhez szükséges. Adatbiztonsági intézkedések Az Adatkezelő a kockázat mértékének megfelelő technikai és szervezési intézkedések alkalmazásával biztosítja az Ön személyes adatainak biztonságát, az adatok jogosulatlan vagy jogellenes kezelésével, véletlen elvesztésével, megsemmisítésével vagy károsodásával szembeni védelmet. Az adatkezeléssel kapcsolatos jogai 9. Ha ilyen adatkezelés folyamatban van, Ön jogosult arra, hogy az Adatkezelőtől információt kérjen, milyen személyes adatait, milyen jogalapon, milyen célból, milyen forrásból és mennyi ideig kezeli, illetve hogy kinek, mikor, milyen jogszabály alapján, mely személyes adataihoz biztosított hozzáférést vagy kinek továbbította a személyes adatait, ideértve különösen a harmadik országbeli címzetteket, illetve a nemzetközi szervezeteket.
A legújabb ajánlásokban már erre a patomechanizmusra építik a diagnosztika módszereit. A kezdeti lépés minden esetben még a kezelés megkezdése előtt a daganatos beteg kardiovaszkuláris rizikójának felmérése, a rizikóállapot meghatározása. Az ismert rizikófaktorok meglévő kardiovaszkuláris betegség, életkor, nem, dohányzás, egészségtelen táplálkozás, nagy testsúly és magasvérnyomás-betegség, hypercholesterinaemia mellett figyelni kell a kardiotoxicitással összefüggő rizikófaktorokra is.
A kezelés előtt és az onkoterápia során végig szem előtt kell tartani e rizikófaktorok menedzselésének szükségességét.
Oncompass kalkulátor: tíz ember öt évnyi munkája végezhető el néhány ezredmásodperc alatt Szervezetünkben a csontvelősejtek, az emésztőtraktus szájüreg, nyelőcső, gyomor, bél nyálkahártyájának sejtjei, valamint az ivarszervek petefészek, ill. A kemoterápiás kezelések során tehát az egészséges sejtek közül főként ezek károsodnak. A leginkább károsított sejtek helyének megfelelően a leggyakoribb mellékhatások a következők: hányinger, hányás, szájszárazság, az ízérzés zavara, étvágytalanság, hasmenés, gyengeség, hajhullás. További gyakori mellékhatások a vérzékenységre, fertőzésekre való fokozott hajlam, és a gyengeséget okozó vérszegénység. Ezek hátterében a kemoterápiás szereknek a csontvelőre, a vérképző sejtekre kifejtett károsító hatása áll.
Kardiotoxikus szerrel történő kezelés előtt el kell végezni a szükséges alapvizsgálatokat: EKG, részletes kardiológiai vizsgálat, echokardiográfia. A patomechanizmust ismerve kell dönteni a lehetséges kardiotoxicitás korai kimutatására használható magas vérnyomás kemoterápiával.
Mikor jelentkeznek a kemoterápia mellékhatásai? - HáziPatika
Az ESMO es ajánlása meghatározza a troponinvizsgálat alkalmazását és az echokardiográfiák időzítését is. A kiindulási LVEF-mérés után a kardiális funkció rendszeres monitorozása szükséges a kezelés alatt, valamint bizonyos gyógyszerek esetében a későbbiekben is. A legújabb állásfoglalás szerint a diagnosztikai stratégia legfontosabb része az esetleges szubklinikus szívizom-károsodás korai kimutatása, mivel csak az időben észlelt korai lézió kezelésével lehet a kései, sokszor már irreverzibilis állapotot megelőzni.
A vízválasztó a LVEF esetében az 53 százalék, amennyiben ez alá csökken, vagy ha 10 százalékot meghaladóan csökken az EF, definitív károsodással számolhatunk.
Kemoterápia
Fontos eszközünk a korai károsodás igazolásában a myocardium deformálódását jelző globális longitudinális strain GLS mérése. Ennek 15 százalékot meghaladó változása egyértelművé teszi a korai károsodást. A módszert a troponinemelkedés mérésével érzékenyíthetjük. A kardiotoxicitás kezelése A korábbiakban említettük, hogy fontos szerepe van a megelőzésnek.
Ezen nemcsak a rizikófaktorok azonosítását és kezelését kell érteni, hanem a kemoprevenció elvét is. Vagyis, a magasabb rizikójú betegnek a lehető legkisebb toxikus hatású tumorkezelést kell adni.
Kemoterápia – Nőgyógyászati Onkológiai és Daganatsebészeti Osztály
Ebben a tekintetben is nagyon fontos az onkológus és kardiológus együttműködése. Bizonyíték van a béta-blokkolók közül a carvedilol és a nebivolol, az ARB-k közül a telmisartan és az ACE-gátlók közül az enalapril preventív hatására.
- Milyen betegeket fenyeget leginkább a koronavírus?
- PharmaOnline - A daganatellenes terápiák kardiológiai mellékhatásai és kezelésük
- Kímélni kell a szívet a kemoterápia ideje alatt A mai legkorszerűbb daganatellenes gyógyszerek - a klasszikus kemoterápiák éppúgy, mint a célzott onkológiai kezelések - toxikusak, és a szívet is megterhelik.
- Kímélni kell a szívet a kemoterápia ideje alatt | Híradó
- Kenőcsök krémek magas vérnyomás ellen
- Kéz és lábujjak, talpak zsibbadása Néhány esetben hőemelkedés, láz fordulhat elő a kezelés hatására 24 órán belül jelentkezik Láz, elesettség fertőzés jele is lehet Bizonyos kemoterápiák esetében a nyálkahártya kifekélyesedése, a tenyereken, és talpakon a bőr hámlása jelentkezhet Vérképző szervekre gyakorolt hatás miatt a vérkép fehérvérsejt szám, hemoglobin, vérlemezke szám romolhat A trombózis rizikó emelkedik Bizonyos kezelések károsíthatják a szív, tüdő, máj, vesék működését Tanácsok a kemoterápiás kezelés során jelentkező mellékhatások enyhítésére: Gyengeség, elesettség: A kezelés utáni néhány napban nagyon gyakori, hosszabb távon változó súlyosságú és gyakoriságú.
De fekélyek magas vérnyomás cukorbetegség esetszámú vizsgálatok eredményei felvetik a sztatinok és az aldoszteronantagonisták védő szerepét is.
Elsősorban a nagy betegszámú, randomizált vizsgálatokból kieső betegek szívelégtelensége kezelésének adataira támaszkodhatunk.
Az eddigi eredmények arra mutatnak, hogy az antraciklin okozta CTRCD kezelésében az enalapril és a carvedilol vagy a bisoprolol alkalmazásával lehet a legjobb eredményt elérni a balkamrai funkció javításában.
Irodalomjegyzék 1.
A kemoterápiás kezelés mellékhatásai | Rákgyógyítás
Evaluation and management of patients with heart disease and cancer: cardio-oncology. Cardiovascular complications of cancer therapy. Diagnosis, pathogenesis, and management. Pharmacological foundations of cardio-oncology.
A kemoterápia mellékhatásai
SCAI Expert consensus statement: Evaluation, management, and special considerations of cardio-oncology patients in the cardiac catheterization laboratory endorsed by the cardiological society of India, and sociedad Latino Americana de Cardiologıa intervencionista. Expert consensus for multimodality imaging evaluation of adult patients during and after cancer therapy: a report from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging.
Cardiotoxicity of anticancer treatments: epidemiology, detection, and management.
