Milyen fogamzásgátlók alkalmazhatók magas vérnyomás esetén, Magasvérnyomást okozhatnak a fogamzásgátló tabletták

milyen fogamzásgátlók alkalmazhatók magas vérnyomás esetén

Legfőbb előnye, hogy minden elérhető adattal számol, így nagyobb statisztikai erővel bír, mint az egyes vizsgálatok külön-külön, ezért milyen fogamzásgátlók alkalmazhatók magas vérnyomás esetén metaanalízis megbízhatósága igen jelentős.

Facebook csoportjaink

Ezt követően egy meghatározott idő elteltével vizsgálják a beavatkozás következményeként kialakuló valamilyen kimenetelt. A randomizált, kontrollált vizsgálat mindig prospektív vizsgálat, hiszen a vizsgálat tervezése meg­előzte a megfigyelni kívánt eseményeket.

A klinikai gyakorlatban, a vérzészavarban szenvedők között tehát igen gyakori a kórkép előfordulása, ugyanakkor betegek bizonyítékokon alapuló, komplex terápiája és gondozása még napjainkban sem megoldott. A szindróma központi tünete az ovarialis eredetű hyperandrogenismus, melyhez gyakran inzulin rezisztencia IR is társul. A hyperandrogenismus és az IR lényeges szerepet játszanak mind a PCOS tüneteinek, mind szövődményeinek kialakulásában.

Hazay Máté Milyen fogamzásgátlási módszer javasolt a magas vérnyomásban szenvedő betegeknek? A magas vérnyomás a nyugati társadalmakban sajnos már népbetegségnek számít, a becslések szerint Magyarországon kétmillió ember küzd ezzel a tüneteket gyakran nem okozó, azonban komoly hosszútávú következményekkel bíró betegséggel.

A PCOS kialakulásának hátterében alapvetően genetikai tényezők állnak, de az életmódbeli tényezőknek is jelentőségük van. A  PCOS kialakulásáért felelős géneket az eddigi kutatások pontosan még nem térképezték fel. Terápiás alapelvek, lehetőségek A terápiás és profilaktikus kezeléseknek három fő céljuk van: 1. Gyermekkorban az elhízás, serdülőkorban a hiperandrogén tünetek és a menstruáció rendellenességei a vezető tünet, fertilis korban ez kiegészül a meddőségi panaszokkal.

A peri- és posztmenopauzában az anyagcserezavarok és a társuló szövődmények jelentik a legnagyobb problémát. Az elhízás, fenotípustól függően, a gyermekkor utáni időszakban is részét képezheti a tüneteknek. A lelki problémák ugyancsak több életszakaszon keresztül jelenthetnek gondot a betegeknek.

A PCOS korszerű kezeléséhez és időben történő gondozásához lényeges, hogy a kórkép minél hamarabb, lehetőleg már gyermek vagy serdülőkorban kerüljön felismerésre. A serdülőkor gyorsan változó hormonális és szomatikus változásai miatt ebben az életszakaszban a PCOS terápiája különösen nagy kihívást jelent.

Fontos a megfelelő gondozás, ugyanis ennek megfelelősége kihatással van a későbbi életszakaszokra is. A terápia lépéseit az is befolyásolja, hogy melyik diagnosztikus kritérium alapján történt a diagnózis? A NIH kritérium rendszer szerinti betegeknél inkább a hyperandrogenaemia és annak tünetei, az anyagcserezavarok fokozott kockázata határozza meg a szükséges terápiás beavatkozás és gondozás alapvető szempontjait, míg a as Rotterdam kritérium rendszer szerinti diagnózis milyen fogamzásgátlók alkalmazhatók magas vérnyomás esetén a menstruációs és infertilitási zavarok kezelését helyezi előtérbe.

A prevenciós és terápiás terv felállításánál alapelvnek tekinthető, hogy a hiperandrogén bőrtüneteket, a menstruációs ciklust, a fertilitás megőrzését, az elhízást, a lelki panaszokat és az anyagcsere elváltozásokat, továbbá a későbbi szövődmények kialakulásának esélyét együttesen szükséges figyelembe venni.

A kezelés elvi lehetőségei A PCOS betegek kezelését a panaszok, az életkor, a klinikai tünetek és a laboratóriumi eredmények egyaránt meghatározzák.

Bűnös ösztrogén?

Nincs olyan kezelés, ami minden PCOS betegnél megfelelő! A diéta, a különböző táplálékkiegészítők, vitaminok alkalmazása vagy különböző tornák, fokozott mozgás sem tekinthető oki kezelésnek csak a következmények javítása szempontjából lehet előnyös. Ezenkívül az OCP-k elnyomják a follikulus stimuláló hormon FSH és a luteinizáló hormon LH szekrécióját, ezzel gátolják a tüszők érését és csökkenti a petefészekben kialakuló ciszták esélyét.

Ezen túlmenően a progesztogének bizonyos típusai közvetlenül gátolják a hím nemi hormon receptorokra gyakorolt hatását, és szintén csökkentik az 5α reduktáz enzim aktivitását. Az 5α reduktáz enzim felelős a sejten belül a tesztoszteron - dihidrotesztoszteron DHT átalakulásért. A dihidrotesztoszteronnak x erősebb a biológiai hatása a tesztoszteronhoz viszonyítva. Az OCP alkalmazásának kockázatát növelheti az életkor, a dohányzás, az elhízás, a cukorbetegség, a szisztémás artériás magas vérnyomás, a diszlipidémia, továbbá a beteg előzményében vagy a családjában előrodruló vénás tromboembóliás eseményt VTE vagy a thrombophiliát, azaz a fokozott thormobózis hajlamot.

A hormonális fogamzásgátlók alkalmazásának előnyei PCOS-ben A vérzészavar kezelésére, amennyiben a betegnek meddőségi panasza nincs és komolyabb társbetegsége nincs, legtöbb irányelv - első vonalbeli kezelésként - jelenleg még főleg az alacsony androgenitású gesztagéneket — dezogesztrelt, gesztodént, norgesztimátot vagy drospirenont — tartalmazó fogamzásgátlók alkalmazását az ajánlja.

Fontos az orvosi konzultáció

A fogamzásgátló hatású készítmények előnye, hogy az FSH és az luteinizáló hormon LH kiáramlás gátlásával csökkentik a petefészek eredetű androgénszintézist, emelik az SHBG-t, ennek következtében csökken a szabad androgen fT aránya, mely csökkentheti a hiperandrogén tüneteket. A hormonális fogamzásgátló tabletta OCP alkalmazása megelőzheti az endometrium carcinoma kialakulását is Mivel az orális fogamzásgátlók gátolják a peteérést, némi védelmet nyújtanak a petefészekrákkal és a méhen kívüli terhességgel szemben.

Tartós használat során a miómák és a jóindulatú emlődaganatok megjelenési kockázata is csökken. Az orális fogamzásgátló csökkenti továbbá a kismedencei gyulladás miatti kórházi kezelés kockázatát is a gesztagén sűrűbbé teszi a méhnyaknyákot, megakadályozva ezzel a kórokozók bejutását a genitális traktusba.

Hosszútávon szerepet játszhatnak az oszteoporózis megelőzésében, ugyanis gátolhatják a 30 év körüli életkorra befejeződő ún. Az OCP-k antiandrogén hatását lényegesen meghatározza azok gesztagén tartalma.

A legerősebb antiandrogén hatású a cyproteron-acetát.

cyanosis hipertóniával

Lényeges tudni, hogy a cyproteron-acetátot tartalmazó készítmények Magyarországon csak antiandrogén terápiaként vannak törzskönyvezve, nem fogamzásgátlóként. Az eddigi klinikai vizsgálatok szerint az acne kezelésére a klórmadinont tartalmazó készítmények eredményesebbek a levonorgesztrel tartalmú készítményeknél, a drospirenont tartalmazó OCP-k pedig kedvezőbbek a norgesztimát vagy a nomegesztrolt tartalmú készítményekhez viszonyítva.

Milyen kapcsolat van a fogamzásgátló tabletták és a vérnyomás között?

Ciproteron-acetát tartalmú hormonális fogamzásgátló hatású készítmények Diane, Cypromix A ciproteron-acetát CPA volt az első antiandrogén, amelyet óta használják a klinikai gyakorlatban. Antiandrogén hatását elsősorban azzal fejti ki, hogy a sejtek citoplazmájában kiszorítja a dihidrotesztoszteront az androgén hatásért felelős receptorról, illetve kis mértékben gátolja az 5-alfa-reduktáz aktivitását, így a tesztoszteron átalakulását aktív dihidrotesztoszteronná.

Antigonadotrop hatása miatt csökkenti az ovarialis androgének mennyiségét. A CPA javasolt adagja hirsutismusnál 50— mg a ciklus 10 napján. Ugyanakkor a CPA alkalmazása hasonlóan eredményes lehet alacsonyabb dózisban 5—10 mg is.

Fogamzásgátló tabletta és vérnyomás

Alkalmazásánál ugyanakkor lényeges tudni, hogy a CPA a VTE kialakulása szempontjából, a magasabb kockázatot jelentő gesztagének közé tartozik, ezért a véralvadási zavarok kialakulására hajlamosító genetikai tényezőket V. Egy ben megjelen szisztematikus irodalmi áttekintés szerint  Cochrane Database Syst Rev. A PRAC felhívta a figyelmet arra, hogy ezek a gyógyszerek hormonális fogamzásgátló hatással rendelkeznek, és mint ilyenek, más hormonális fogamzásgátlóval való egyidejű alkalmazásuk ellenjavallt.

A készítményeket - amennyiben az APC rezisztencia vagy a Leiden mutáció vizsgálata thrombózis fokozott kockázatát kizárta - tartósan, tehát fél évnél hosszabb ideig is lehet szedni! A hormonális fogamzásgátlók speciális hátrányai PCOS-ben Gyakran merül fel a fogamzásgátlókkal szemben az az érv, hogy csak elfedi a tüneteket, nem az okot kezeli.

Ez a vélekedés túl általános és az alkalmazás következményét befolyásolja az is, hogy a beteg a PCOS melyik alcsoportjába tartozik, mi a beteg vezető tünete és prioritása.

Csak sárgatesthormont tartalmazó (egykomponensű) fogamzásgátlás

A PCOS okát sajnos nem tudjuk kezelni, hiszen ezek genetikai jellegüek, legfeljebb a tüneteket tudjuk befolyásolni, csökkenteni. A vizsgált OC-k hasonló hatást mutattak a lipidprofilokra, de különböző időzítéssel, a CPA-t tartalmazó termékek esetében, amelyek 6 hónapot igényeltek a magas sűrűségű lipoprotein-koleszterin HDL-C szintek emelésére és 12 hónapig a trigliceridek TG növelésére.

A vizsgált Másodlagos nephrogén magas vérnyomás hasonló hatásokat mutattak, de különböző időzítéssel rendelkeztek, a CPA-t tartalmazó készítmények esetében, amelyek általában hosszabb ideig tartottak a szérum lipidek növelésére.

a magas vérnyomás elleni gyógyszer az idősek számára

Hormonális fogamzásgátlók és metformin 5. Hormonális fogamzásgátló vagy metformin alkalmazása serdülőkorban? Szülők számára különösen fontos, hogy serdülőkorban lévő gyermeküknél melyik a legmegfelelőbb kezelés PCOS-ben?

Ennek tisztázása érdekében négy randomizált, kontrollált vizsgálat RCT-k szisztematikus áttekintése és meta-analízise történt, melyben a metformin és az orális fogamzásgátló tabletták OCP-k alkalmazását értékelték összesen 11—19 éves serdülő kezelésére, akik PCOS-ben szenvedtek. A metformin és az OCP hasonló volt a hirsutizmusra gyakorolt hatás tekintetében. Tekintettel arra, hogy a jelenlegi bizonyítékok alacsony minőségű kutatásokból származnak és még nem rendelkezünk megfelelő bizonyítékokkal, hogy a serdülőkori PCOS kezelésére egyértelmű javaslatot lehessen megfogalmazni, a kiválasztott kezelésnél serdülőkorban is a klinikai tüneteket és a betegek preferenciáit kell figyelembe venni.

Hormonális fogamzásgátlók és metformin kombinált alkalmazása Egy prospektív randomizált klinikai vizsgálatban kilencven kilenc PCOS-mal és metabolikus zavarban szenvedő beteg vett részt.

diakarb magas vérnyomás esetén

A résztvevőket két csoportba sorolták. A résztvevők 6 hónapig ciklikusan használták az OCP-t.

magas vérnyomás beszélgetésmegelőzése

A készítmények szedését napi 1,5 g metforminnal és az életmód módosításával étrend és edzés kombinálták. A klinikai, a biokémiai és a hormonprofilokat értékelték.

Hypertonia és fogamzásgátlás

Míg az egyes lipid profilok mindkét csoportban nőttek, statisztikailag szignifikáns különbség nem volt megfigyelhető. Hormonális fogalmzásgátlók és a myo-inositol kombinált alkalmazása Kutatások szerint a kombinált fogamzásgátló tabletták és a myo-inositol kombinációja hatékonyabb lehet az endokrin, metabolikus és klinikai profil szabályozásában PCOS-ban szenvedő betegekben, mint önmagában az OCP, és csökkentheti az inzulinszintet és az inzulinrezisztenciát.

Ezért a kombinált kezelés hatékonyabb hosszú távú terápiás választássá válhat a PCOS tünetek kezelésére. ÖsszefoglalÁS A kutatási adatok alapján - a szakmailag megfelelően kivizsgáláson átesett PCOS betegeknél, akiknek még nincs meddőségi panasza - az OCP-k alkalmazása továbbra is javasolható, ugyanis nyugalomba helyezi a petefészket, csökken a ciszták kialakulása, továbbá - bár csak tünetileg- de rendezi a menzeszt és milyen fogamzásgátlók alkalmazhatók magas vérnyomás esetén a hyperandrogén bőrtünetek is.

Az anyagcserére kifejtett negatív hatásukat előnyösen ellensúlyozhatja kiegészítő metformin vagy myo-inositol kezelés, melyek a petefészek inzulinérzékenységét is csökkenthetik.

Érdekeskiadványok